Onicocriptosis (Uña Encarnada)

 

 

 

¿Que es la Onicocriptosis ? 

 

Cuando la uña del pie  se clava en el borde ungueal produce una herida  que puede infectarse produciendo dolor e  inflamación del borde del dedo y de las partes blandas al lado del canal ungueal .

La uña al clavarse actua como un cuerpo extraño y el organismo reacciona rechazándola y formando la infección piogénica ( infección que genera la producción de pus)

 

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Causas 

 

Diferentes causas pueden desencadenar e proceso (muchas veces se suman diferentes factores)

 

 

- Factores intrinsecos:

La forma de la lámina ungueal abombada o encurvada en sus bordes laterales, un corte inadecuado de la uña, junto a la diposición anatómica de los dedos (Hallus valgus), la biomecánica del antepíe (en la fase de apoyo y despegue), las carcterísticas de la piel (más o menos elástica) asi como su humedad (hiperhidrosis).

- Factores extrinsecos:

Factores mecánicos como el tipo de calzado (horma), el calcetín (costuras o capacidad de retención del sudor que predispone a una maceración de la piel y pérdidad de protección). Acidentes como el típico pisotón o microtraumas por golpeo del dedo contra el calzado deportivo o por el deslizamiento del pie dentro del calzado tocando la puntera de éste.

 

Sintomas

 

El enrojecimiento de la zona y sobre todo el dolor producido por la propia inflamación / hinchazón que  aumenta con la deambulación y principalmente con el empleo de zapatos estrechos.

 

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La lesión puede progresar hasta la infección y la extenderse hacia el dedo del pie e incluso la falange distal en casos no tratados adecuadamente , especial atención en diabéticos o ciertas enfermedades donde el mecanismo defensivo del cuerpo no esté al 100%.

 

La Evolución de la lesión suele pasar por diferentes estadios (3 estadios Heifitz):

 

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  1. Primero aparece un ligero dolor y edema a nivel del borde interno/externo o de ambos de la uña.

    Algunas veces la propia manipulación y un mal corte de la uña afectada desencadena el proceso, provocando que la infección localizada en el borde ungueal pueda extenderse

    Dedo inflamado y enrojecido (eritema del pliegue ungueal) pero todavía no han aparecido problemas de infección

  2. Después se forma un pequeño absceso con aparición de pus (secreción sero-purulenta), dolor intenso, la inaflamación complica el poder calzarse (muchas veces obliga a utilizra chanclas ya que permite dejar el dedo al aire) . .. .

    La inflamación forma el granuloma en el borde o pliegue ungueal afectado, que a su vez genera mayor presión de las partes blandas sobre la arista dura, lacerando más el tejido blando provocando un aumento del dolor.
     

  3. Inflamación crónica con abundante tejido de granulación e hipertrofia del borde. Dolor al apoyo del pie sin calzado. Si no es tratado correctamente mediante el corte y la extracción de la espicula (trozo de uña que se clava) la infección puede llegar a la falange del dedo siendo el dolor insoportable.

 

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Tratamiento conservador

 

El tratamiento es de urgencia, por el dolor y la infección.

Se corta y extrae la espícula (trozo de uña clavada en el mamelón), aplicando pomada antibiótica  y valorando la evolución de la herida infectada así como la desinflamación del borde afectado.

Los primeros días se cura en casa como si fuera una herida mediante antisépticos y antibiotico.

Es importante el control del crecimiento de la uña en el lado afectado durante los primeros meses ya que puede volverse a clavar según crece recidivando y produciendo al final una hipertrofia del tejido que puede obturar el canal ungueal por donde crece la uña, generando una cronicidad que ha de tratarse con cirugía local.

 

 

Tratamiento quirúrgico

 

La matriceptomía parcial de la lámina ungueal, es la intervención quirúrgica dirigida al corte longitudinal de una  parte ( 1/8 ) de la uña, llegando a la matriz y extrayendo la parte proporcional de la matriz ungueal.

 

  

 

 

Copyright © Jose A. Macón Hernangómez

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